위궤양,십이지장궤양 증상 및 치료법

위궤양,십이지장궤양

위장관의 기능의 궁극적 목적은 영양소, 염분과 물 등의 흡수이기 때문에 이 기관들의 기능 이상이 생기면 인체의 영양상태 물과 염분 농도에 영향을 준다. 다음은 위장관 기능 장애 중 궤양에 대한 설명이다. 위에서는 과잉의 산과 펩신이 분비되는데도 왜 위 자신은 소화 되지 않는가에 대해 의문을 갖는 것은 당연한 일이다. 소화로부터 위벽을 보호해주는 인자들에는 (1) 점막 표면이 약칼리성 점액을 분비하는 세포들로 이루어져 내강 층을 형성하고 있다. 점액의 단백질 성분과 알카리성 등이 상피 주위의 수소 이온을 중화시켜 주므로 점액이 내강의 고 산성과 세포 표면 사이에서의 화학적 보호 장치를 형성하고 있다. (2) 위 상피세포들 사이에 있는 간극 연접이 내부 조직으로 수소 이온이 들어가는 것을 억제해준다. (3) 상피세포가 손상된 경우엔 위 벽공 사이에 있는 세포를 분화시킴으로써 며칠 안에 새로운 세포로 교체 된다. 이러한 보호기작이 미흡한 경우에 위 표면이 허는 궤양(ulcer)이 발생하게 된다. 궤양은 위에서만 발생하는 것이 아니라 식도의 아랫부분, 십이지장에서도 생긴다. 실제로 십이지장 궤양이 위궤양 보다 10배 많으면 미국 인구의 10%가 십이지장 궤양 환자이다. 이러한 궤양 조직들의 혈관 손상은 위장관 내강으로 출혈이 생기게 된다. 경우에 따라서는 궤양이 내벽을 통과하여 복부 내부로 내강 함유물을 유출시키기도 한다.

 

위궤양과 십이지장궤양 진단에 사용하는 기구가 내시경(endoscope)이다. 내시경은 광섬유 기술 혹은 비디오 기술에 의해 위와 십이지장의 점막을 직접 볼 수 잇다. 더욱이 내시경 관찰 시 국부적 치료나 생검(biopsy)이 가능하다. 대장 진단은 S자형-결장경술(sigmoidoscopy)이나 결장내시경술(colonoscopy)을 이용하며, 기관지는 기관지경술(bronchocopy)을 이용하여 유사한 관찰이 가능하다. 궤양 형성은 점막 보호 장치가 제거되거나 내피 조직이 들어난 경우에 산과 펩신의 작용으로 조직이 손상되는 것이지만 점막 보호벽의 손상이 어떻게 시작되는 지는 분명하지 않다. 산이 궤양 형성에 필수적이지만 1차적 요인이라는 말은 할 수 없으며, 궤양 환자들 대부분에서 산 분비가 정상적인 경우가 많다. 유전적 민감성, 약물, 알코올, 담즙염, 그리고 산과 펩신의 과잉분비 등 다양한 인자들이 궤양 형성에 관여할 것으로 추정되고 있다. 그러나 대부분의 위궤양이나 위염 환자들의 위에 헬리코박터(Helicobacter pylori)라는 박테리아의 존재가 그 요인이다. 항생제 투여에 의한 이 박테리아 증식의 억제가 손상된 위점막의 회복을 도와준다.

 

약물치료에 대해서 설명해본다. 위궤양이 일단 발생하면, 산 분비의 억제가 계속적인 통증을 제거시킬 수 있고, 궤양을 낳게 해 준다. 위산 분비를 억제하는 약물에는 2가지 종류가 있다. 한 종류는 위산을 분비하는 벽세포에 존재하는 특정 히스타민 수용체(H2)를 억제하는 것으로서 H2수용체 억제제의 예로 사이메티딘(cimeditine)을 들 수 있다. 두 번째 종류는 위 벽세포의 H+/K+ ATPase pump를 직접적으로 억제하는 것이다. 이러한 작용을 하는 약물들을 소위 양성자펌프 억제제 라고 부르며 오메프라졸(omeprazole)과 란소프라졸(lansoprajole)이 그 예 이다. 두 약물 모두 궤양에 효과적이지만 헬리코박터 박테리아가 완전히 제거되지 않으면 궤양은 재발될 수 있다. 스트레스가 궤양을 야기시킨다고 알려져 있지만 아직 분명하지는 않다. 그러나 일단 궤양이 생기면 감정적 스트레스가 산 분비를 증가시켜 궤양을 악화시킬 수 있다.